アンケート調査のお願い
旭小学校
初夏の候、皆様いかがお過ごしでしょうか。平素は、本校の教育推進のため、多大なご支援をいただき感謝申し上げます。
さて、今月４日からは歯の衛生週間も始まりましたが、健康・体力作りに関する指導の参考といたしたいと思いますので、生活習慣（ライフスタイル）についてのアンケート調査にご協力くださいますようよろしくお願いします。お忙しいところお手数をおかけしますが、６月１２日（月）までにご提出いただければ幸いです。
お子さんの学年（ 年）
１ お子さんは、いつも何時ごろ寝ますか。（あてはまるものに○をつけてください。）
注……９時なら「９時〜１０時」に○をつけてください。
・８時以前 ・８時〜９時 ・９時〜１０時 ・１０時〜１１時
・１１時〜１２時 ・１２時以後
＊ １１時以降に寝る場合は、その理由を教えてください。（１１時以降は、何をしているか教えてください。）
２ お子さんは、いつも何時ごろ起きますか。
・６時以前 ・６時〜６時３０分 ・６時３０分〜７時 ・７時以後
３ 朝食を食べていますか。
・食べている ・ほとんど食べない ・食べないときもある
＊ 食べない場合の理由は、何でしょう。
・時間がないから ・食欲がないから ・めんどうだから
・その他（ ）
４ お子さんは、間食としてどんな物を食べていますか。よく食べる物を３つあげてください。
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５ お子さんは、のどがかわいた時、何を飲んでいますか。よく飲んでいる物を３つあげてください。
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６ お子さんの好きな献立を３つあげてください。
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７ お子さんのきらいな食品を３つあげてください。
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＊ ご家庭では、そのことに対してどのように対応していますか。
@ 無理に食べさせない A 少しでも食べるようにすすめる
B きらいな食品は、使わない C その他（ ）
８ お子さんは、歯をいつみがいていますか。
@朝だけ A夜だけ B朝と夜 Cその他（ ）
９ 排便の状況について教えてください。
@登校前にでる A学校ででる B帰宅後にでる Cきまっていない
Dよくわからない Dその他（ ）
１０ 登下校の歩く距離は、どのくらいでしょうか。
@５００ｍ以内 A５００ｍ〜1ｋｍ B１〜２ｋｍ C２ｋｍ以上
＊ 通学の状況について教えてください
@歩いている Aバス停まで送ってもらうことが多い
B時々、バス停まで送ってもらう Cその他（ ）
１１ お子さんの健康状態や生活習慣について、気になることはありませんか。
（複数回答可）
@ 食欲がない A 疲れやすい B 寝つきが悪い
C 朝、さっと起きれない D 便秘がち E かぜをひきやすい
F 肩こり、腰痛 G とくになし
H その他（ ）
１２ 健康・体力作りにつきまして、何かご要望やお気づきの点がありましたらお知らせく
ださい。
